Дистрофія сітківки ока: причини, діагностика, лікування

Структурно-функціональна одиниця очного апарату - сітківка, призначена для сприйняття світлових імпульсів і передачі їх від оптичної системи ока до зорових відділам мозку.


Дистрофічна патологія сітківки - процес необоротних руйнувань тканин із стійкою динамікою до поступового пригнічення функцій органів очного апарату. Причини, що викликають такі деструктивні зміни, досить різноманітні.
  Це захворювання найчастіше обумовлено недостатністю судинної системи ока і пов'язане з ураженням фоторецепторів - особливих клітин, що відповідають за дальність зору і розпізнавання кольорів. Причинами дистрофічних змін можна назвати не тільки порушення кровообігу, але і різні інтоксикації, коли патологія спровокована отруєнням тканин біологічно активними продуктами розпаду.
Цей комплекс факторів патогенезу, в основі якого лежать порушення обмінних процесів, обумовлений, в першу чергу, віковими змінами. Тому дистрофія сітківки найчастіше виникає у людей похилого віку. Але сьогодні, за твердженням офтальмологів, це захворювання значно «помолодшало». Серед факторів можна виділити короткозорість, ендокринні порушення, надлишок ваги, куріння, гіпертонію.
Крім того, механізм дистрофії сітківки часто запускається при вагітності, атеросклерозі і травматичних ураженнях очних оболонок. Досить часто розвитку такого деструктивного процесу сприяють захворювання нирок і надниркових залоз, генетична схильність та ін. R3r3r376.
Клінічні прояви і симптоми
Раннім проявом дистрофії сітківки служить стійке зниження чіткості і гостроти зору. З розвитком патологічного процесу починають спостерігатися такі негативні ефекти, як «роздвоювання» картинки, розпливчастість кордонів геометричних форм, поява сліпих зон в полі зору. Дистрофія сітківки вкрай рідко викликає повну сліпоту. У симптоматиці захворювання це порушення проявляється тільки в слабо освітленому просторі.
Хоріоретінальная різновид захворювання, також звана вікової макулярної дегенерацією, часто призводить до повного пригнічення центрального зору. Такий тип дистрофії сітківки унеможливлює керування транспортними засобами. Найбільш складною, бурхливо розвивається і важко піддається лікуванню вважається волога форма, при якій досить швидко повністю руйнується макулярна структура сітківки.
При периферичної дистрофії патологічним деструктивним змінам піддається очне дно. Головна небезпека даної форми захворювання полягає в його безсимптомному протіканні в початковій стадії. Перші ознаки дистрофічній трансформації клітин можна діагностувати лише сучасними інструментально-лабораторними методами.
Виявлення периферичної дистрофії саме на ранній стадії є важливою офтальмологічної завданням, рішення якої дозволяє вчасно провести необхідні клініко-терапевтичні процедури і тим самим уникнути подальших ускладнень, таких як відшарування сітківки та розрив очних тканин.
Існує ще одна досить рідкісний різновид дистрофії - пігментна аномалія, що має, як правило, генетичну етіологію. У більшості випадків ця форма успадковується по аутосомно-рецесивним типом. Патологічний механізм пігментної дистрофії носить глибоко індивідуальний характер. Зазвичай така форма захворювання виражається незначним зниженням гостроти зору. Однак зрідка в офтальмологічній практиці спостерігаються особливо важкі випадки з повним згасанням зорової функції.
Діагностика та лікування
Найбільш інформативною на сьогоднішній день діагностикою макулодистрофії виступає лазерне сканування засобами оптичної томографії. Для уточнення клінічної картини на початковій стадії протікання патологічного процесу застосовують центральну комп'ютерну периметрію і флуоресцентну ангіографію кровоносної системи очного дна. Також до настання стадії клінічної маніфестації проводяться електрофізіологічні дослідження, оцінка кольоросприйняття, світловідчуття і контрастності зору.
Фотодинамічна терапія зараз визнана найбільш ефективним прогресивним методом лікування макулодистрофії. Її суть полягає в руйнуванні аномальних судин очного дна без пошкодження сітківки. Фотодинамічна терапія не відновлює зорову функцію, зате вона ефективно перешкоджає її подальшому гнобленню.
Тому ключовим моментом тут є невідкладний початок курсу лікування. Дана процедура, яка об'єднує в собі новітні досягнення фармакологічної галузі та сучасні засоби лазерної терапії, не викликає яких-небудь хворобливих відчуттів і легко переноситься навіть віковими пацієнтами.
При лікуванні хоріоретинальної дистрофії застосовуються методи лазерної коагуляції очі в центрі Новий зiр , І ін'єкційний прийом білкових препаратів, ангиопротекторов, судинорозширювальних засобів і кортикостероїдів, здатних припиняти деструктивні процеси в очній макуле. Для стимуляції метаболізму і відновлення нормальної циркуляції крові використовуються вазореконструктівние операції, фонофарез, засоби мікрохвильової терапії.